发热是临床最常见的症状之一，但多数人对它的认知仍停留在“体温升高”。实际上，发热是身体对抗感染或疾病的复杂防御反应，发热不是疾病，而是身体发出的求救信号。
临床上，医生常遇到因误判发热原因或错误处理导致病情加重的患者，本文将科普一些发热相关医学知识。
常见病因解析
根据病因，发热可分为两大类：
●感染性发热（占60%～70%）
病毒：流感病毒、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、登革热病毒等。
细菌：肺炎链球菌、大肠杆菌、结核杆菌、伤寒沙门菌等。
寄生虫：疟原虫（疟疾）、阿米巴原虫（阿米巴痢疾）等。
真菌：念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。
●非感染性发热
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病（发热多为长期低热，伴消瘦、盗汗）。
药物热：抗生素（如青霉素）、抗癫痫药（如卡马西平）等引发。
其他：中暑、甲亢、术后吸收热等。
常见热型症状分类及意义
稽留热：体温恒定地维持在39摄氏度～40摄氏度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等疾病。
弛张热：又称败血症热型，体温常在39摄氏度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2摄氏度，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热：体温逐渐上升达39摄氏度或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
回归热：体温急剧上升至39摄氏度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律，持续时间也不一定。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
危险警示症状（需立即就医）：持续高热＞39摄氏度超过24小时；意识模糊、抽搐（警惕脑炎、脑膜炎）；呼吸困难、胸痛（可能为重症肺炎、心肌炎）；皮肤瘀斑、出血点（败血症、流行性脑脊髓膜炎征兆）。
医生如何查找病因
医生通过查体寻找病因线索时，会重点关注以下体征：心率加快、呼吸急促可能提示肺部感染；皮疹提示麻疹、猩红热，黄疸提示肝胆疾病；淋巴结肿大可能提示EB病毒感染、淋巴瘤；扁桃体化脓可能提示链球菌性咽炎等。
医生还会借助检查定位病因，避免盲目治疗。基础必查项目包括：血常规+ C-反应蛋白检验；尿常规：筛查尿路感染（白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性）。
还有一些特殊检测，降钙素原鉴别细菌感染；血培养在怀疑败血症时进行。
家庭科学退热方法
评估发热程度：低热（37.3摄氏度～38摄氏度）观察为主，无须强制退热；中高热（≥38.5摄氏度）考虑药物干预。
基础护理：补液，每小时饮用200毫升～300毫升淡盐水或电解质水，预防脱水；物理降温，温水擦浴（颈部、腋窝等），冰袋冷敷（仅限额头）；环境调节，保持室温22摄氏度～25摄氏度。
识别就医信号：婴幼儿发热伴持续哭闹、拒食、囟门膨出；老年人低热伴意识模糊、尿量减少；所有人群出现发热加皮疹、呼吸困难、抽搐等。
六大误区澄清
发热必须立即退烧。正解：低热可增强免疫活性，盲目退热不利；
用退烧药把体温降低就行。正解：药物仅缓解发热症状，治疗引起发热的病因是关键；
输液退烧更快。正解：除非严重脱水，否则口服药物与输液效果无异；
酒精擦浴更有效。正解：儿童酒精经皮吸收可中毒，因此禁用；
发热就要吃抗生素。正解：细菌引起的感染才需要抗生素治疗，病毒感染用抗生素无效且增加耐药风险；
退烧后马上停药。正解：细菌引起的感染抗生素治疗需使用足够疗程，退热药可按需使用。
（365体育官网市人民医院 欧阳孔兵）
